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未来监测血压的发展趋势

来源：中国医疗器械网时间：2014/4/15 9:36:00

       血压作为最重要的生理参数之一，也是监护仪上必不可缺少的监测参数。目前监护仪上一般配备有创血压（IBP）和无创血压（NIBP）两个模块。有创血压（IBP）的测量原理简单，主要取决于血压探头上的压力传感器的敏感度和线性度。无创血压（NIBP）也采用基于示波法的测量原理，但放气测量时采用阶梯状放气　　而不是均匀放气，该方法大大提高抗运动干扰的能力，适应各种场合监护的需要。由于电子血压计使用方便，目前欧洲等发达国家，已大部分淘汰了水银柱的血压计，而使用了国际标准认证的电子血压计，目前国内也出台了淘汰水银血压计的通知。
       未来血压计研发的一个任务是进一步提高准确度。准确度的评价当前一般采用听诊法测量结果作为金标准，一些研究机构正着力以有创血压（IBP）测量值替代听诊法，作为评价标准。无创血压（NIBP）的抗运动能力也有待进一步提高。以上提到的方法都是建立的示波法基础上，利用袖带充放气完成一次测量过程，不能实现每博血压的连续测量。由于连续实时监测血压化具有非常重要的临床价值，找到实现动脉血压无创且实时连续测量的新方法是一个急需突破的根本问题。Penaz提出基于压力指套和光电容积描述法的手指动脉压力连续测量法（Finapres），并开发相应的产品Finometer和portapress，记录时间可达数小时。该方法能跟踪动脉血压的相对变化，但测量血压绝对值不准确，且价格昂贵，使用不方便，主要用在科学研究中，临床应用较少。还有研究者尝试从其他容易连续测量的生理参数中找到与血压相关性强的特征从而预测血压的变化，比如利用脉搏波传导时间估计血压，生理参数间的相对性对各种因素的影响非常敏感，对标定和预测造成极大难度，目前这类方法的准确度尚不能达到临床要求。突破血压的无创实时连续测量这一技术难关，将推动临床医学的进步，因而是当前的研究热点。浙江善时医疗引进的扁平张力法来实现无创实时连续测量血压变化攻克了这一技术难关，获得国际医疗器械创新奖，目前麻醉科手术室里只有连续、实时监测血压是有创的，像脑电图、心电图、血氧饱和度等都是无创的，该产品是国际上最先进的医疗技术专利之一。美国TENSYS公司前后由多个投资公司交替接手投资，经过18年的呕心沥血耗资远超过1亿美元，终于2012年12月份拿到了FDA的注册认证。浙江善时医疗2013年8月拿到中国药监局的注册批件，可以说同步上市，得到了临床上的验证等。
       善时医疗无创实时脉血压监测系统：避免了有创的缺点，如假性血管瘤、血肿、血栓的形成、永久性缺血导致肢端坏死以及感染，又解决了传统无创血压计监测血压不连续的弊端，减低了医疗风险的同时减少病人的痛苦，也降低了医护人员的劳动强度。该产品进一步的开发是无创实时心排量的监测，可谓创造了血液动力学历史，为造福人类做出极大的贡献！以前测心排的风险极大的心脏漂浮导管将被取代，从有创到微创，从微创到无创的过渡过程，这是医学发展的必然历程。该技术产品已经获得了欧盟认证，不日将引入中国市场。继续发展为指导患者服用药物的主要参考标准，定时定量服用高血压药，是不科学的，因为休息和饮食及情绪波动等原因都引起血压变化，此技术也可以间接的监测高血压药物对血压影响的实时变化，此消息通过移动技术会及时传递监护人手机上加以提醒最佳服药时间和指导医生调整剂量！该产品从医用走到千家万户，佩戴式医疗器械，是高血压病人必备的监护器，也是心脏病人的主要实时参数！监测到心肌梗塞、心绞痛发生时的信息反馈！