“建议及时开展增补的绩效评估，结合基药制度实施情况定期进行综合评审，发布监测评估报告等相关信息，确保科学增补、规范使用”

在各地基药制度的逐步深入与实施推进下，新一轮地方基药增补成为关注焦点。相关部门要求各地结合2012年版基药目录的实施，组织开展增补药品“回头看”，对各省现有的增补目录（与520种不重叠的部分）进行分析，严控增补数量。坚持以省为单位统一增补，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构，使增补药品控制在合理水平，维护国家基本药物目录的主体地位，实现增补的有序、科学、适度，更好地满足群众基本用药需求。

各地差异较大

截至去年底，先后颁布地方基药增补目录的省份超过7个，包括青海、广东、甘肃、重庆、贵州、山西和江西等，其他地方还在陆续增补中。回顾地方增补“回头看”，业界普遍预期的新一轮基本药物地方目录增补浪潮并没有涌现，反映出“回头看”工作要求得到了普遍重视。然而，从已经增补的省份看，增补数量还是比市场预期的多。数量较少的山西增补了198个，相当于比国家新版目录多了38%的比例；贵州增补数量达427个，相当于比国家目录增加了82%。

考虑到基药制度实施初期各地需求存在客观的不同，国家对目录增补管理办法没有具体细化的数量要求。各地在执行力度和监管效果方面出现较大差异，特别是增补从严掌握和优选医保甲类品种，按照六大因素调整以及独家品种单独论证等要求未能有效遵循，不同程度地影响了基药制度的科学推行。

贵在坚持和公开

从此前国家的各项管理要求中可以看到增补的两大原则：一是从严掌控，二是综合论证。

1.从严掌控

《关于建立国家基本药物制度的实施意见》第十四条强调，政府举办的基层医疗卫生机构增加使用非目录药品品种数量，应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌控。具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革（价格）、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产的品种。

2.综合论证

《国家基本药物目录管理办法（试行）》第五条强调，除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证。第九条强调，基本药物目录调整的品种和数量应当根据以下因素确定：一是我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化；二是疾病谱变化；三是药品不良反应监测评价；四是国家基本药物应用情况监测和评估；五是已上市药品循证医学、药物经济学评价；六是国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

由此可见，加强各地基本药物目录增补工作的规范监管，是推进基本药物制度顺利实施的重要环节。

既然国家已提出明确的增补原则，地方基药目录遴选调整就应当坚持原则、公开评价。借助建立健全循证医学、药物经济学评价标准和工作机制，合理制定增补目录。广泛听取社会各界的意见和建议，随时接受社会监督。同时，及时开展基本药物目录增补的绩效评估，结合基药制度实施情况定期进行综合评审，发布监测评估报告等相关信息，确保基药目录的科学增补、规范应用，以及制度的不断完善和惠民发展。